财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元洋槐蜜多少钱一斤，正宗洋槐蜜多少钱一斤，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院市场而洋槐蜜多少钱一斤，正宗洋槐蜜多少钱一斤言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之(zhī)前(qián)，全(quán)国各(gè)地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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